治療師的成長歷程：從 IDM 模型理解你的專業發展

一份反思導引，帶你認識 Stoltenberg 與 McNeill 的整合發展模型（IDM），幫助你理解自己的成長歷程、內在疑問，以及逐步建立臨床身份的過程。

🌱 引言 (治療師成長歷程)

治療師、心理學家或輔導員的專業訓練 常常從學習理論模型與治療架構開始。我們被教導要深入理解所選的治療模式——包括技巧、階段與理論架構。然而，當這些學習進入真實臨床實踐時，許多人會疑問：

「我做得對嗎？」

「為什麼我不像那些在文獻或觀察中看到的治療師？」

「是不是只有我感到這麼不安？」

在訓練初期，這些疑問非常常見。許多新進專業人士會感到像冒牌貨（imposter syndrome），或者對自己的臨床能力設下過高標準——尤其當他們將自己與經驗豐富、技巧嫻熟的臨床人員相比時。

除了內心的不安，學員們同時還要面對學術評核、實習機構的期待、甚至在旁觀察下的脆弱感。這些外在壓力會放大內在的不確定與自我懷疑——因此更需要一個發展性的視角，幫助我們理解這一切。

我們也常收到來自不同來源的回饋：有時是鼓舞的、有時則令人震驚，進而使我們更加懷疑自己。本文旨在介紹 整合發展模型（Integrative Developmental Model），幫助實習生與初階臨床人員理解自己經歷的成長疼痛。

這個模型不只是描述外在技巧的掌握，更重要的是——幫助我們覺察內在經驗的發展軌跡。當我們理解治療師的能力是如何隨時間自然展開時，就更能正常化那些來自內在的焦慮、自我懷疑、與對「完美表現」的渴望——而把注意力轉向好奇、反思與支持性的成長。

你可能會問：「我怎麼知道自己有沒有走在正確的路上？」

並沒有單一指標能給出答案——但這個框架能幫助你為自己的狀態命名。它不是用來打勾的清單，而是一種方式，讓你去留意此刻內在的經驗與專業需求。 如果你會問這樣的問題，那麼你其實已經在自我反思了——這本身就是一種成長的證明。

📚 一個能照見內在旅程的模型

我自己作為臨床人員與督導的經驗中，特別覺得有幫助的其中一個模型，是 Stoltenberg 與 McNeill（2010）提出的整合發展模型（IDM）。它將治療師的專業發展分為三個關鍵階段，幫助我們理解：動機、自主性、以及自我與他人的覺察，如何在過程中逐漸轉變。

🧭 IDM 是眾多發展模型之一，用於幫助我們理解助人工作中的專業成長歷程。它與其他階段性模型有著相似的哲學基礎，例如 Dreyfus 技能獲得模型、Benner 在護理領域提出的「從新手到專家」發展架構，以及 Rønnestad & Skovholt 所提出的治療師成長模型——這些模型都強調了漸進式、自我反思的學習歷程之重要性。

這個模型最初是用於臨床督導的工具。然而，它也可以作為一種反思地圖，適用於治療師、輔導心理學家、教育心理學家及其他助人專業者，協助我們理解目前臨床工作的定位，以及隨著成長而變化的需求。

它不是為了分類或定義，而是溫和地提供方向——特別適合在初期感到迷惘、不安，或被壓力淹沒的學員。

階段	動力 (Motivation)	自主性	自我／他人覺察
1	高動機但伴隨高度焦慮，專注於技巧的習得	高度依賴督導者，需結構與直接回饋，避免直接衝突	自我覺察有限，表現焦慮，難以分辨強項與弱項
2	動機波動；臨床情境更複雜，信心開始動搖	自主與依賴衝突交錯；對具體幫助有需求，可能出現逃避	更能專注於來談者，具同理心，但可能出現過度介入，需尋找平衡
3	動機穩定；仍有疑慮但不至於妨礙臨床工作	有自我信念與清晰邊界，知道何時需尋求督導	能夠接受自己的強與弱，並能靈活地處理臨床互動與個人反應

不需要將這些階段視為檢核清單，而是作為一種反思工具。 你可能會發現自己同時具備不同階段的特徵——這是正常的。專業發展並非總是線性的。最重要的是保持好奇心，認出自己的狀態，並讓督導與自我覺察支持你邁向下一步。

💭 自我提問：

• 我現在最能與哪一個階段產生共鳴？

• 目前覺得困難的是什麼？

• 什麼支持對我有幫助？

• 有哪些支持目前可能還沒到位？

🌀 治療實務中的發展階段

接下來，我將帶你走過心理治療臨床工作中三個主要的發展階段——涵蓋臨床能力與內在歷程的轉變。這些階段以 Stoltenberg & McNeill 的整合發展模型（IDM）為基礎，並融入我自身作為心理學家與臨床督導的反思經驗：

• 模仿階段（Imitation Stage） —— 剛起步時，我們經常模仿自己學過的內容，內心焦慮不安，還不確定自己的聲音與定位。

• 過渡階段（Moding Stage） —— 開始進入更具創造性與自主性的臨床工作，但信心仍時有起伏，渴望他人認可與肯定。

• 引導階段（Guiding Stage） —— 將理論、臨場經驗與個人生命歷程整合，從穩定的內在清晰中，引導治療歷程的發展。

第一階段：模仿階段

在治療師成長的初期，我們往往從「模仿」開始。我們會複製、重現、並嘗試套用從課堂、閱讀、督導、甚至是觀察他人而學來的知識與方法。

這個階段裡，許多人都有一個強烈的願望：「我要把治療做對。」這樣的渴望雖然真誠，卻可能導致一種過度僵化的實踐方式——依賴腳本、照本宣科、努力記住技術細節，或過於拘泥於某一治療取向，而忽略了關係與臨場的真實互動。

「我每次會談後都會反覆查看筆記，擔心自己遺漏了什麼。但當我漸漸開始信任自己的直覺，我的臨在感也變強了——就在那時，我發現來談者開始更深地敞開自己。」 — 一位督導學生的反思

🧠 內在經驗：這個階段的特徵是：高度動機 + 高度焦慮。

許多實習生與初階臨床人員在這個階段會有一種想幫助人、卻又怕「做錯」的掙扎感。

對自我表現的擔憂可能佔據了大量內在空間，使我們難以明確看見自己的強項與挑戰。

💬 常見內心對話：

「我現在該說什麼才對？」

「我是不是做錯了？」

「他們會不會發現我其實還不夠格？」

💡 這個階段的支持方式：

• 有結構與步驟感的臨床督導

• 明確的治療理論與技巧框架

• 情緒容納與鼓勵的督導風格

• 正常化焦慮與冒牌者感受的對話

• 穩定且頻率適中的實務練習與回饋

這個階段並不是需要「快點通過」的過渡期。

當獲得足夠的結構性支持與容許犯錯的空間，這個階段將會成為穩固成長的基礎。

若你開始對調整治療流程感到好奇，或想把自己的個性帶進會談中——那可能表示你正在進入下一個階段：調塑階段。

第二階段：調塑階段（Moding Stage）

在這個第二階段中，治療師開始對自己的觀察力更有信心，能夠更有創造性地投入工作，並根據來談者的需要靈活地調整治療過程。此時的情緒容量增加，表現焦慮減少——也因此更能展開彈性與動態的臨床工作。

我們可能開始在會談中使用自己內化後的語言，而非只是照本宣科。我們會做出小規模的判斷——不是基於僵化的規則，而是來自直覺的敏銳感知，例如：「此刻，這位來談者需要的是什麼？」或「他們正如何經歷我？」

舉例來說，一位實習治療師可能開始調整原本的認知行為治療（CBT）公式化，以更貼合個案的文化背景與情緒準備程度——而這在初期階段他們是沒有信心去嘗試的。這樣的轉變，顯示出自主性、創造力與臨床敏感度的提升。

然而，這個調塑階段也常伴隨起伏。我們有時會過度認同來談者，或對治療結果承擔過多責任。對督導的依賴或抗拒也可能以細微的方式出現。有些從業者甚至會誤以為自己的能力「退步了」，比第一階段還差。但事實上，這是一個學習階段——當我們跳脫自己的舒適圈，容許自己犯錯，這往往正是邁向更大信心、自主性與清晰度的必要途徑。

「我曾與一位學員合作過，她告訴我： 『我覺得自己退步了——我以前比較有信心，現在卻老是在懷疑自己。』 但事實上，她正開始從『確定』走向『複雜性』。那種看似退步的狀態，其實正是成長的表現。」

🧠 內在經驗： 我們開始能夠比較自在地面對不確定與不適感。我們的注意力從自己身上，逐漸轉向來談者。但當懷疑自己的有效性時，仍然會渴望肯定與支持。

💬 常見的內在聲音：

「這次感覺還不錯——但這樣真的夠嗎？」

「我希望在會談中有更多自由……但有時仍需要一些結構感。」

「我真的開始成為那個獨特版本的自己了嗎？」

💡 在這個階段，有哪些支持重要？

• 一種強調探索而非指導的督導風格

• 鼓勵發展個人風格的嘗試空間

• 能夠挑戰但不羞辱的回饋方式

• 關於界線意識與情緒調節的臨床支持n

這個階段，就是治療師發展的成長邊界（growth edge）——在這裡，「自主性」與「脆弱性」同時出現。能夠同時承接這兩者，是轉化的關鍵。

作為一位督導，我常看到學員在這個階段表現出最多的自我懷疑——並非因為他們做得不好，而是因為他們正在冒險，嘗試新的臨床可能性。他們開始直視自己舒適區的邊界，而這份情緒上的張力，往往正是整合與成熟的前奏。

如果你開始更能穩定地面對臨床複雜性，並逐漸減少對外在認可的依賴，那麼你可能正邁入第三階段 — 整合的種子正在扎根。

第三階段：引導階段（Guiding Stage）

在這個階段，治療師逐漸發展出穩定的專業認同與臨床臨在感。我們從「執行技巧」轉向真正的「引導」來談者——具備情緒容量、臨床判斷力，以及對治療關係的整體承擔。

這通常被視為資深治療師所落腳的階段。

我們不再害怕被挑戰，甚至歡迎它——因為我們深知，治療工作從來不是靠「把話說對」，而是靠持續與來談者共同經歷未預期的展開。

此時的督導關係也會轉變為更具協作性，重點不再是技巧指導，而是對臨床歷程中細膩層次的覺察，並探索個人與專業身份之間的深層整合。

🧠 內在經驗： 我們變得更沉穩，即使面對來談者的抗拒、危機，或情緒張力，也不再輕易動搖。「我夠不夠好？」這樣的懷疑減少了，取而代之的是更強的自我調節力、修復力與關係承載力。

💬 常見心聲：

「我信任自己可以在這裡陪伴對方。」

「讓我們一起看看，正在發生些什麼。」

「我覺察到自己的反應，並能有意識地運用它們於治療歷程中。」

💡 在這個階段有幫助的支持：

• 深層反思取向的督導，聚焦於臨床盲點與倫理議題

• 鼓勵進行個人與專業身份整合

• 給予空間共同建構督導過程

• 鼓勵反饋與培育後進，成為對專業有所貢獻的一員

這不是一個「完美」的境地，而是一個養成「臨在力」、「彈性」與「倫理謙遜」的過程。

🌿 如何在學習中運用這個框架？

理解治療師發展的階段，並不是為了將自己歸類進某個固定的類別——而是幫助你覺察：身為一位在學習中的臨床人員，我目前的需求是什麼？我擁有哪些優勢？我當下的內在狀態是如何？

這個模型不僅可以作為一面鏡子，也可以成為你在學習歷程中感到迷惘或卡住時的起點——引發對話、促進自我覺察，幫助你重新連結自己的成長方向。

以下是一些你可以將這個模型帶入專業發展的方法：

🧭 規劃你的學習歷程

讓這個框架幫助你設定階段性目標。例如：

• 如果你正處於模仿階段，可以專注於建立對基本治療任務的信心，理解會談架構與技術的運用。

• 如果你正處於調塑階段，可以開始探索個人風格、創造性表達與情緒臨在感。

• 如果你進入引導階段，你可能會更關注如何整合個人與專業身份，或開始回饋與支持他人。

這不是一份考試清單，而是一張可以不斷回顧與更新的地圖。

💬 在督導中運用

• 試著分享：目前你最能與哪個階段產生共鳴？是焦慮與表現壓力明顯的模仿階段？還是你開始實驗、逐漸找到自己聲音的調塑階段？

• 運用這些語言，說明你目前最需要的督導風格：是更有架構的引導？更多反思空間？還是更大的自主彈性？

• 也可以邀請你的督導和你一起觀察：你的成長階段，正如何在實際個案工作中顯現出來？
  

🪞 在自我反思中運用

當你經歷困難的會談後，不妨回到這個模型，問問自己：

• 在那個時刻，我內在的哪一部分被觸動了？

• 我是從恐懼出發？還是帶著臨在？還是介於兩者之間？

  
  

嘗試記錄下你正在培養的能力——例如自主性、同理心、情緒承受力——以及你希望獲得更多支持的面向。

💭 覺察自己的位置

• 你是否仍然專注於「把事情做對」？還是已經開始用自己的語言與風格去嘗試？

• 你是否還在尋求清楚的結構？還是已經開始在會談中建立自己的節奏與界線？

• 你是否能更穩定地面對不確定與不適 — 無論是來談者的，還是自己的——已有更大的承載能力？

🤝 在專業學習小組或訓練社群中使用

• 嘗試在安全、支持性的空間中，與你的專業學習夥伴分享這些反思。你可能會發現，他們也經歷類似的懷疑與波動，即使表達方式不同。

• 使用這個發展模型作為開啟對話的語言，讓大家可以自在談論進展、脆弱感、與個人的成長邊界。

不論你身處哪一個階段，都沒有所謂的「錯誤位置」。重要的是——你正在前進，並且願意以覺察、支持與自我慈悲陪伴自己走過這段旅程。

你不需要每天都參照這個模型，但當你經歷特別挑戰或觸動的臨床經驗後，或每隔幾個月回顧一次，都能幫助你追蹤自己的成長軌跡，並更有方向地使用督導與反思時間。

💭 不同治療取向下的反思與應用

有些治療師可能會問：這個發展模型是否適用於不同的治療取向？答案是肯定的——只是呈現方式會有所不同。

這個發展模型提供了一個廣泛的框架，幫助我們理解助人者在專業成長過程中可能經歷的轉變階段。雖然它具有普遍性，但不同的治療取向會強調不同的能力面向，因此發展歷程的樣貌與感受也會有所差異。

例如：

🔹認知行為治療（CBT） 提供了一套明確且結構化的技巧架構，使初期學習（第一階段）更具體、有方向。學員通常會因為有清楚的技巧、介入步驟與實證架構而感到有依據。但當他們進入下一階段——需要更高的靈活性、自我風格與臨床判斷時，有些人會發現自己難以從「技術導向」轉向更深層的「關係臨在」與「情緒接觸」。

🔹人本取向治療（Person-Centred Therapy） 則更強調治療師的臨在、情感可及性與人文價值。這些特質與發展模型中的第二階段（調塑階段）有高度一致性，當治療師的同理心、真誠與直覺開始浮現時，他們往往能與這個取向自然共鳴。然而，因為人本治療較少明確的結構與教學指引，學員在第一階段往往會感到不確定——尤其當他們渴望知道「在治療室中該怎麼做」時。

不同治療取向在學習歷程中各有優勢與盲點。這個發展框架並不是要取代原有的取向學習，而是作為補充——幫助我們反思「自己內在經驗的變化」，不論你正在學習的是哪一種治療方式。

無論我們受訓於哪一種取向，IDM 模型 提供了一個有意義的反思視角，讓我們停下來想一想：此刻的我，正處在哪個發展階段？我需要怎樣的支持、自我覺察或挑戰，才能繼續向前？

這也幫助我們將這些反思帶入督導對話——開啟討論不同治療取向下，能力如何以不同方式發展；以及如何根據自己的學習風格與治療身份，調整學習重心與支持方式。

在督導中，你可以這樣說： 「我發現自己又開始依賴講稿，不是因為我不知道該怎麼做，而是當來談者沉默時，我感到焦慮。可以一起探討這個反應嗎？」 這樣具有自我覺察的好奇心，正是促使你從模仿階段（Imitation）邁向調塑階段（調塑階段，Moding）的關鍵推力。

🕯 關於「成為治療師」這段旅程的收結反思

成為臨床工作者的起點，不在於獲得多麼響亮的訓練頭銜，或蒐集多少知名的資格認證。我們生活在一個知識、研究與臨床理論資源極為豐富的時代——我們有幸站在過去幾十年療癒智慧的肩膀上前行。

從學術文獻到啟發人心的個案工作，我們得以向這個領域的重要前輩們學習，獲得滋養與方向。

但關鍵的問題不只是：我們學到了什麼？

而是：當我們走入這份工作，我們正在成為什麼樣的人？

心理治療真正的核心，不在於技巧本身，而是在於治療師這個人的特質：同理心、臨在能力、文化敏感度、情緒智慧、人際謙卑，以及持續學習的意願。

這些品質不是透過考試取得的，而是在督導、反思與實際經驗中慢慢培養出來的。

我們所追求的，不僅僅是一個專業資格的世界，而是一個由自我覺察與自我慈悲所引導的專業場域。不靠比較，不被表現驅動，而是由內在誠實與關係實踐所滋養。

心理健康的照護，從來不是一場表演，也不是一個職稱所能定義的工作。

它是一種人與人之間的責任——陪伴他人走過痛苦，為他們的故事留出空間，並幫助他們從黑暗中前行，哪怕只是一點微光。

這份工作未必光鮮亮麗，往往也不輕鬆。

有些人在經歷倦怠或幻滅後選擇離開；有些人則留了下來，但漸漸忘了當初為什麼開始。

我們需要不斷提醒自己：

我們所接受的訓練，並不是為了打造名聲或地位。

一張資格證書，無法自動讓人成為一位優秀的治療師。

而「夠好了」的實踐，不是妥協，而是我們誠信的體現。

真正為治療空間帶來價值的，不是完美無缺的表現， 而是我們真誠投入、持續關注對方的那份心理在場感。

是我們持續進行自我工作、願意保持人性的能力——為了自己，也為了我們支持的人。

我們建議把這個發展模型當作你成長旅程的夥伴，而非評價工具。

當你感到疑惑、正在成長、或面對倦怠時，都可以重新回來，用它作為一個反思的節點，問問自己：

現在，我的內在正在經歷怎樣的轉變？

✨ 關於 梁博士 Dr Tiffany Leung

梁博士是英國 HCPC 註冊的心理學家、臨床督導者與跨文化治療師，專注於自我成長、情緒健康與文化敏感的心理照護。在多年的臨床經驗中，她支持治療師、心理學家與輔導員的專業發展，擅長結合深度心理觀點與反思式督導，協助助人者在專業成長的同時，更加理解自己的內在歷程。

她的工作架起了實證模型與人性複雜性之間的橋樑——幫助臨床工作者不僅提升技巧，更深化自我覺察、人際臨在感，以及專業信心。

🌿

正在尋找督導支持或作為治療師的個人心理療程嗎？

我提供一個反思性、具創傷敏感性與文化回應力的空間，特別為臨床工作者設計——陪伴你在成長、不確定或情緒疲憊的階段中，溫柔地整理與前行。

🔗 歡迎造訪我的網站，了解臨床督導或預約免費15分鐘諮詢，探索專為治療師設計的心理支持方案。

 Reference

• Stoltenberg, C. D., & McNeill, B. W. (2010). IDM supervision: An integrative developmental model for supervising counselors and therapists (3rd ed.). Routledge.

• Rønnestad, M. H., & Skovholt, T. M. (2003). The journey of the counselor and therapist: Research findings and perspectives on professional development. Journal of Career Development, 30(1), 5–44. https://doi.org/10.1023/A:1025173508081

• Benner, P. (1984). From novice to expert: Excellence and power in clinical nursing practice. Addison-Wesley.

• Dreyfus, H. L., & Dreyfus, S. E. (1980). A five-stage model of the mental activities involved in directed skill acquisition. California University Berkeley Operations Research Center. (Original report for Air Force Office of Scientific Research)

• Ladany, N., Friedlander, M. L., & Nelson, M. L. (2005). Critical events in psychotherapy supervision: An interpersonal approach. American Psychological Association.

• Holloway, E. L. (1995). Clinical supervision: A systems approach. Sage Publications.